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          川渝聯手轉運危重患兒 重醫兒童醫院多學科協助切除胸腔“巨大腫瘤”
          2020年04月21日 17:03 來源:中新網重慶

            中新網重慶新聞4月21日電(通訊員 劉嘉)近日,經過川渝聯手轉運,在重醫兒童醫院急診科、放射科、超聲科、手麻科、胸心外科等十余個科室的攜手努力下,通過三次大會診、兩次手術,成功為來自四川廣安7月大的孩子取出胸腔內的“巨大腫瘤”,孩子重獲新生。

            3月30日,7個月的患兒俊俊因“咳嗽4天,氣促2天”入住當地醫院治療。胸片提示心影增大,還沒來得及進一步檢查,俊俊突發呼吸困難,心率下降。在當地醫院進行心肺復蘇后,經川渝兩院溝通,于當日轉院至我院急診科繼續治療。CT等檢查顯示:一個占據大半邊胸腔的占位性病變。可能就是這個“巨大腫瘤”突然發生位置變化壓迫到氣管和心臟引發的呼吸驟停,當務之急是要解除壓迫才能挽救俊俊的生命。

            為盡快明確腫瘤性質,需行組織活檢,結果顯示胚胎來源性可能性大。

            “必須行手術治療。”經胸心外科、重癥醫學科、腫瘤外科、呼吸科、麻醉科、超聲科等多科聯合會診,確定了下一步治療方案。

            但由于孩子父母難以接受“寶寶胸腔長了個巨大腫瘤”的事實,以及考慮到手術的風險,遲遲猶豫不決。時間一天天過去,俊俊的病情逐漸加重,“巨大腫瘤”已開始壓迫心臟引起心力衰竭,同時壓迫上腔靜脈引起顏面浮腫。

            “不能再等了。”胸心外科醫護人員再次與家屬進行溝通,最終解除家屬的諸多顧慮,決定手術。

            4月10日,麻醉科主任葉茂教授親自為孩子進行手術麻醉,胸心外科主任吳春教授主刀進行手術。術中發現想要切掉這個“巨大腫瘤”并不簡單,需解除三大難題:大、雜、緊。

            大:腫瘤巨大,實體組織就有15cm大小,包括周圍軟組織最大徑已達20cm,接近患兒胸腔的2/3。

            雜:腫瘤上端為軟組織,中間有骨骼不易移動,下段有類似脂肪的組織一碰就碎。

            緊:腫瘤和后縱膈粘連緊密,腫瘤通過滋養動脈緊緊地生長在主動脈上。

            “主動脈上任何一個閃失引起的出血都是致命性的,必須確保萬無一失。”吳春教授說。

            吳春教授仔細精確地成功分離并結扎了3支由主動脈直接發出的滋養動脈之后,采用多角度多方位、分段切除的方式、耗時近2個小時,將腫瘤完美切除!

            甩掉“巨大腫瘤”后的俊俊呼吸循環系統很快轉為正常。

            據吳春教授介紹,后期病檢在“巨大腫瘤”中發現了類似脊柱和骨盆的組織,還有肌肉、脂肪、腸壁,屬于廣義的寄生胎。寄生胎是一種罕見的先天性疾病,遺傳學上又稱“胎內胎”,是指完整胎體的某部分寄生有另一個或幾個不完整的胎體,發病率僅五十萬分之一。

          【編輯:李婭】
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